我的2010年医疗损害赔偿案件总结

我的2010年医疗损害赔偿案件总结

北京市易行律师事务所律师  田军

2010年瞬间转逝，总算能闲下心来，写点东西。回忆起来，幸福与艰辛，成功与失败并存，不仅是忐忑的一年，也是给力的一年。在医疗损害赔偿案件上，2010年共代理18件。

医疗损害赔偿类案件，涉及专业知识多，举证困难，但一年的工作比较顺利。

一、   避开医疗事故鉴定，申请过错鉴定。

医疗事故鉴定的局限性在于医生给医生做鉴定，很难鉴定出所以然。

2009年5月16日晚9点30分霍女（G4P1）到某医院待产住院，因无床位在待产室一夜，期间没有医生负责。17日上午住病房观察，5月18日早晨，医生检查子宫窄小胎头不正，胎儿过大，可能不好生。5月19日9点，医生说胎盘钙化三级，需要人工破膜，后进行四次才破开，导致下身出血不止，羊水绿色。破膜后，无人负责，护士叫霍女士在下身出血的情况下自己去待产室，9点30分，霍女士头晕，呕吐，后在胎儿窘迫的情况下于10点45分行剖宫产术，引发羊水栓塞，DIC，胎儿窘迫，产后出血，失血性贫血，I型呼吸衰竭，11点05分孩子出生，经查新生儿重度窒息，新生儿缺氧缺血性脑病（中度）合并蛛网膜下腔出血、新生儿吸入性肺炎、代谢性酶中毒，阿氏1分1分，后经北京儿童医院检查肺部严重感染，脑部淤血未吸收，两侧顶枕部脑实质对称性密度降低，尾骨3厘米创伤，智力测验报告综合评定54分，属低下（中）。院方无视大龄经产妇的情况，延长产程，造成损害后果。律师在法庭上极力主张医疗过错鉴定，医院亦表示同意，经中国法医学会司法鉴定中心鉴定，医院存在过错，一审法院判决赔偿损失。

另一案例，2008年4月1日至6月24日，马某因鼻腔、鼻咽肿物在某解放军海军总医院住院治疗，4月14日行鼻侧切开术、鼻腔鼻窦肿瘤切除术，4月30日行放射治疗，6月22日9时30分马某洗澡过程中摔倒，经抢救无效于6月24日3时因脑出血死亡。经海淀区医学会鉴定，6月10日患者血小板30 X109/L，放射治疗仍持续7天，期间未检测血象及特殊处理，违反治疗原则，导致血象持续下降，是脑出血的诱因之一，病例构成一级甲等医疗事故。北京市医学会再次鉴定，医疗诊疗符合常规，不构成医疗事故。现当事人不得不再次委托鉴定机构进行过错鉴定，日前该案已委托中天司法鉴定中心进行过错鉴定。

因此，在医疗损害赔偿案件中，尽量避开事故鉴定，一步到位进行过错鉴定为妥。

    二、诉前减少索赔数额，减少诉讼费用，降低风险。

医疗损害赔偿案件中，变数较多，尽可能在诉前减少索赔数额，诉讼费用也会减少。待取得鉴定结论后，依据情况进行增加请求。法院的惯例是减少请求不退费，增加请求不一定收费。

三、能减免缓就减免缓。

医疗纠纷的难度不仅仅是专业性强，当事人已经身心憔悴，甚至人财两空，巨额的费用难以承受，可以由当事人到居委会、村委会出困难证明，争取减免缓诉讼费用。

    四、风险告知义务。

    1、诉讼时间长。医疗纠纷案件，仅以一审为例，简易程序3个月，普通程序6个月审结，鉴定程序不包括在内。如按复杂计算，区医学会首鉴，市医学会再鉴，不包括中华医学会的鉴定，如患方不服申请过错鉴定，前后需要两年左右的时间，所以必须向当事人进行告知。

2、风险大。法院依据鉴定机构的报告判决，能否构成过错，也是仁者见仁智者见智，所以出现鉴定结论不一致的情况，律师无法左右，因此告知义务不可或缺。

综上，医疗损害赔偿纠纷具备时间长，专业性强，风险大的特点，履行必要的告知义务是必须的。

                                2011年元月于北京